城市貝都因

新北市中和區安邦街130號1樓

Tel:02-2243-5343

E-mail: dentalxp.tw@gmail.com

   2005年春天,在與維美張致彰醫師聊天時,了解到他們2004年去紐約大學參加了"當代美容牙科(Contemporary Esthetic Dentistry in America)"的課程,受益良多,尤其是一位叫Marc Lowenber的醫師,將Veneer的診斷,製作與Deliver的方式最了非常詳盡的解說,讓他回來後對於前牙貼片（Veneer）的診斷與製作功力大增.讓我們除了看那本厚厚的"Porcelain Laminate Veneer"(伊斯坦堡牙醫師Galip Gurel著)外,能了解更多實際案例的診斷與操作方式.

     於是我便向維瀚詢問課程的細節,他們提到2005年5月將會有新的一班開班,另外有兩位醫師要一起去（承新陳意薇院長及恆翎牙醫診所洪榮傑醫師）,NYU美容牙科課程除了兩次的五天課程外,另外需要在半年完成至少兩個case後在半年後的第二次課程中報告,聽起來含蠻具有挑戰性的,因為台灣在植牙發展飽和之後,一定會跟著美國走過的路,邁向美容牙科蓬勃發展的境界,所以自己也想提前準備好自我的能力,朝向美容牙科醫師之路發展,為了追求自己的五年目標,在繳完5000美元的學費後,便和洪醫師討論行程細節,在網路上訂好離學校較近的住宿地點,就在2005年5月15飛向久違的紐約大學開始一段豐富的學習之旅(從2000年參加紐約大學植牙班結業後,就沒機會再到紐約...)

Q:如果我有一個抽過神經的牙齒,要製作假牙,懷孕前多久要處理

A:一般進行過根管治療（抽神經）後,因為牙齒變成中空的狀態,一般必須先將先前封填根管的橡膠材料取出一段,製作"根心柱",此時醫師為確定取出根管封填材料的多寡是否正確,可能需要照射x光片,待"根心柱"固定至牙齒內後,再將牙齒修磨,印製模型後製作假牙。因此整個假牙製作的流程約需三次門診,約兩個星期可完成。

取出部份根管內的封填材料-->牙齒修整印模製作牙釘柱,或直接製作牙釘住-->回診黏著牙釘柱-->牙齒修整,印模製作假牙-->裝戴假牙

Q:如果我需要植牙,在懷孕前多久會需要接受治療?

A:植牙治療前後是必須進行X光檢查,在手術時必須施打麻藥進行手術。以目前牙科使用的麻藥及一般治療需要施打的劑量來說,對於孕婦及胎兒都是安全的,但醫師未避免不必要的糾紛與困擾,一般都會遵循建議若非緊急狀況不要在懷孕前三個月胎兒重要器官發育時期施打麻藥進行牙科治療。植牙治療一般分為1.第一階段手術放置鈦合金人工牙根 2.三個月後牙根裝置穿透牙齦零件進行第二階段手術 3.更換假牙製作套件,印模後進行假牙製作與裝戴。 一般懷孕媽媽較擔心的照射X光及施打麻藥的部份,一般都是在第一第二階段的治療會產生,所以如果水水剛好在懷孕前遇到意外撞斷牙齒,或牙齒蛀牙太嚴重,牙周病,根管治療感染等問題需要把牙齒拔除進行植牙治療時,一般建議告知醫師有準備懷孕的打算,請醫師先進行第一階段鈦合金牙根置入的部份,等生產完,做完月子,再回診進行第二階段手術及後續假牙治療的部份,便可順利的完成植牙的治療。

吳小姐,你的蛀牙蛀得很深耶,有可能要做根管治療（抽神經）,我們來幫妳照一張x光片檢查一下好嗎？

醫生,可是我有可能懷孕了耶.....

這樣啊.....那我們先不上麻藥盡可能把蛀牙清乾淨,幫你用暫時填補的材料處理,如果之後不會痛,我們就等到你懷孕完再處理,如果有痛的情形,還是必須上麻藥做抽神經的治療

這是門診中時常出現的場景,雖然說牙科門診75%以女性居多（男生較多能忍則忍,女性比較注意定期保養）,但仍有一部分的女性患者也是拖到會痛才會來就診,如果剛好是結婚後的媽媽族群,也常會遇到這樣因為懷孕所以無法完整治療的狀況

訪間很多文章都是關於孕婦看牙的注意事項,可是與其懷孕時才去擔心能不能打麻藥,能不能照X光,倒不如在有計劃懷孕之前,就先把可能需要治療的部份先行治療,健健康康的度過孕期,是不是另一種更好的選擇?

 每到了暑假要開始的時候,總是會遇到在台灣學業告一段落要到異地深造的學子來就診。 許多人來都是因為聽說國外醫療較為昂貴,簡單的洗牙可能要價100美元,補牙也是150美元起跳,不似台灣的健保便宜又好用

偏偏他們沒有聽說的是---治療是需要時間的

每每這時後來就診的準留學生,大部分都剩下一兩週就要出國,洗完牙做完檢查後,往往發現許多原本自己不知道的蛀牙,歪掉的智齒,有些甚至需要根管治療及假牙製作。許多準留學生看完診後往往天真的問:那這兩天可以幫我把這些"都"處理好嗎？

我們了解他的狀況,也了解他的急迫,但現在都會區的牙科,大部分都採約診制,許多醫師的看診時間早在一兩週前就已經被患者預約滿了,面對需要在短時間內完成治療的患者,若在有多名醫師的診所,還可以請多位醫師接力完成治療,若遇到單人醫師的診所,往往只能就較嚴重的問題先行處理,來不及處理的,就只能祈禱在國外不要惡化,等寒暑假再回國治療......

但是同樣的問題,如果留學生經過第一次的經驗後仍然不懂的在國外先行請國內的親友預約時間,回國後直接就診,每每等他本人回國後往往只有短短的一個星期,臨時到診所就診時才發現約不進去,又沒辦法完成治療,又得延宕治療進度！！因此在這裡提供出國留學的學生關於出國前牙齒保健的時間表,提供參考

      1986年,從小以來都是乖乖牌的我,在到醫院實習的前一年,與父親有了一次嚴重的爭執。晚來的叛逆期,讓我負氣"離家出走"躲到神農坡半山腰的學生宿舍,但現實的壓力接踵而來....失去了家裏經濟的奧援,吃飯,以及將要到來的註冊,該如何是好?

      放眼同學間,大部分人打工都是去當家教,但是對數理較不在行的我,對於教學這件事還是懷有相當的恐懼,在多個失眠的夜晚後,決定要去應徵"牙科助理",畢竟這是與自己本科比較相關的工作。茫茫人海,工作何處找? 於是我翻開了中國時報的求職廣告(當時還沒有104人力銀行這種東西....),在眾多徵求牙科助理的廣告中找了與學校較近天母地區的幾家診所開始打電話:

Me:"喂～～你好,請問你們有在應徵牙科助理嗎?"

Dental assistant:"有啊,請問有什麼事嗎?"  

Me:"我是附近醫學院的牙醫學生,想應徵牙科助理"

    對一個牙醫師來說,畢業,才是學習的開始。拔牙在古代歐洲是理髮師的另個賺錢外快（參閱Barber Surgeon）,在理髮師已經轉型成造型設計師的今日,牙醫師,必須是的手巧的工匠,必須是個對顏色敏銳的畫家,也必須是個對齒型與笑容進行配合的另類美容醫師,同時也是個對顏面部解剖了解的外科醫師,更是從齒型看面像的心理醫師。多重的角色,6年的醫學院生涯,其實只提供了踏穩腳步的基石。如何精通各項專業,從被戲稱"高級夕陽手工業"的工匠角色昇華為提昇患者生活品質的笑容美學大師--多年的技藝琢磨與知能的自我成長,是不可跳躍的必經歷程。

   前一陣子新聞在熱炒波羅麵包成本一元賣十元的話題,牙科行業也被波及,被人上書總統抱怨假牙太貴。其實在好的醫療品質背後,需要多少努力的投入與用心,這些並不是大家表面看到的成本所能反應的。

   在現今一片對於植牙醫療不明究理盲目的比價聲中,希望用這些回顧的故事,讓大家了解在比價的背後,醫師的努力,才是希望有好的醫療品質的患者應該要關注的重點。

1987年 於天母國維牙醫診所見習,蒙曾院長指導,在萌懂中首次觀摩植牙手術

1988年 國立陽明大學牙醫系畢業

    從今年農曆年過年前,就開始準備中華民國植體專科醫師的口試病歷資料,雖然我們平常就有照相記錄的習慣,但是要把橫跨五六年的資料在兩個星期彙整好,也是一件蠻花時間的挑戰。雖然說我已經習慣使用apple的 keynote來做報告,但是為了避免字型在轉檔成powerpoint時有誤差,還是選擇在windows下製作病歷報告幻燈片,今年參加口試的四位院長,大家自我要求都很高,每人到最後一個星期都是挑燈夜戰,務必講求幻燈片美輪美奐,在2/17號也在育育診所互相觀摩case。2/19日交件最後期限,整理到下午三點,終於請助理將病歷檔寄出,等待病歷審核結果。（那天與彥彥診所陳院長聊天,他果然在最後一天交件日要燒光碟時遇到從keynote轉成powerpoint時背景消失的問題,讓他忙了一個下午趕快補救）

    3/11日接到病歷審通過的通知書,雖然高興,卻也開始擔心口試的挑戰,接連著因為要主持3/13-15的聯盟閉關會議,3月十幾號那個星期都在準備閉關會議的Keynote,3/12閉關會議開始的前一天,又和Kevin及柏舟院長開會開到一點多,這個月的壓力真的是大到極點～終於3/13-15的閉關會議順利結束,終於可以集中腦力準備專科醫師口試！

   3/18到育育診所上班時,看到常院長已經抱著一本Overdenture的書在猛讀,壓力又開始大了起來,我這個星期也是抱著Carl Misch的Contemporary of implantology猛K,回憶一些以前讀過關於植牙的診斷治療知識,不過也發現了一些這版新的教科書更新的地方,也吸取了一些新知識,果然人還是要在適當的壓力下才會成長！

   3/22日口試當天,被安排在下午場,大概12:40到,一點7分聽完呂主委口試前的提醒,便先到教室準備電腦（演講養成的好習慣,一定要先確認裝備沒有問題）,這次口試一共要進行兩次,由兩組不同的兩位醫師交叉針對病歷問答,我被安排在第一及第三場,其實這真的是一個很好的學習過程,在準備這些報告的過程,讓我們在繁忙的工作中回首檢討過去做的的案例,思考如果在遇到同樣的案例,是否有更好更完美的方法能夠提供患者更良好的植牙治療。  第一場口試被問到關於巴金森氏症患者的植體支持覆蓋式義齒的案例,口試委員有提醒因為巴金森氏症患者裝戴假牙的不易,在設計上必須考慮讓患者容易取戴的設計。

   第一場口試後,大家便在試場外教換心得,大概了解口試委員問答的方向,有些口試委員會選擇12個case中的特定case請你報告,有些則會請你自己挑選,大部分口試委員都是醫院體系的牙周病科,口腔外科及贗復牙科主任,要通過他們的考驗真的是要兩把刷子！ 接著的第二場口試,果然有些狀況出現,有一間投影機壞了,有的教室投影機無法顯示電腦上的資料,所以口試的醫師必須拿著電腦到口試委員面前Present,有人電腦沒電,有人只有帶光碟沒帶電腦......考試除了專業知識,這些臨場問題的處理能力也是很重要的！

今天又到了一趟古亭河濱公園一趟,因為發現很多人都是為了找停車位的資料找到我的網頁,在這裡補充停車資訊如下：

永福橋下附近總共有三處可停車,1.永福橋下停車格 2.自來水博物館 3.台大太子會館地下停車場（15元/0.5hr）但是請大家注意如果你停橋下,似乎治安不太好,我今天經過時便看到一輛wich的車窗被敲破...再往前也可以看到地上有被敲破的車窗碎玻璃,表示有慣竊在此處犯案,所以還是提醒大家停到自來水博物館或太子會館地下停車場。

今天的花況如下,之前的空地目前都長滿了高到肩膀的波斯菊,星期天許多單車族都在此駐足照相

波斯菊中還長了幾朵可愛的不知名花卉~~

 希望以上資訊對大家有幫助!!

      育育診所剛開幕時,曾經有想要塑造成dental spa的形式,於是當時與進行芳療師訓練肯園進行過一次會議,但是與肯園的人員討論後,發現我們腦中的"spa",只限於舒壓按摩之類的想法,跟他們心靈spa的方向有所差距(聽到他們的誦缽療法時:利用天上落下隕石作成的缽. 在你身上敲打達到能量的傳遞...除非親身體驗....只能說玄妙),而且他們強調空間與動線的規劃,當時育育診所以經接近裝潢完成的階段所以那時並未與肯園進行配合,於是我們就採買了Aveda的香氣系列,塑造讓人能夠放鬆的醫療環境。

      可是Aveda的芳香產品除了用精油加熱器之外,另外就是蠟燭,蠟燭燃燒會消耗氧氣,而且香氣太濃郁,所以用了一段時間,似乎就被但忘了,如今精油加熱器也被遺忘櫃子的角落。2008年12月去了香港一趟,對於一進港島香格里拉香氣的迷人印象深刻,又勾起了我改造診所氣味的夢想。因為港島香格里拉的氣味神似歐舒丹的產品(參照  港島香格里拉的香氣)，所以便到他們的門市搜尋研究了一番。試聞了幾種氣味後,發現歐舒丹的居家芳香系列中的"櫻花室擴香"的氣味最為令人舒適,宛如春天初放的櫻花般,於是興致沖沖的去櫃台問,我想買"櫻花室擴香" "對不起喔,目前門市沒有貨".....我一連跑了幾家都得到一樣的答案,後來新光三越的專櫃小姐才跟我說:"這個產品在台灣是限量的,在10月份推出,通常很多習慣用的人在週年慶便會買一整年份,所以常常一推出很快就沒有了",原來早在10月份就被人搶購一空......悔恨當出去香港的時候沒有順便看一看有沒有賣...

  摘錄自歐舒丹網站

不過一個室內芳香劑竟然要世界限量.....會不會太扯了,還是這只是專櫃小姐的說詞....於是我發揮不屈不撓的精神,連上了歐舒丹美國網站，果然發現有在賣,而且還特價！！（哇勒限量勒？！）找到產品後請我老婆的妹妹從美國買,結果他說去店裡買時又再半價！！於是就請他買了三套,昨天回家時發現包裹已經到了～～今天拿到診所試用,果然香氣迷人～～助理也說聞了很舒服～～看來今年要注意週年慶的時間好好去歐舒丹掃蕩一下～

如果  可以藉由每天在陽台拍攝大台北的景色,讓所有人看到台北今日的天氣

似乎也是一種靜態的 webcam

2009-01-04 AM 7:34

       還記得06年的花蓮之旅,花蓮糖廠外的整片美麗菊花吸引了大批人群圍觀拍照。
沒想到大片花海的景象竟然會在台北出現！！

2006-10 花蓮糖廠

2006-10 花蓮糖廠

2006年花蓮糖廠